Exame ASCA
Exame ASCA
Exame ASCA para diagnóstico de Doenças Inflamatórias Intestinais
O exame ASCA (Anticorpos Anti-Saccharomyces cerevisiae) é um teste sanguíneo crucial na avaliação de Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), especialmente a Doença de Crohn (DC). A presença dos anticorpos ASCA-IgA e ASCA-IgG, dirigidos contra a levedura Saccharomyces cerevisiae, é um marcador sorológico relevante na DC.
Estudos demonstram que esses anticorpos são significativamente mais prevalentes em pacientes com DC do que em indivíduos saudáveis ou com outras doenças inflamatórias intestinais, como a Retocolite Ulcerativa (RCU)¹.
Para que serve o exame ASCA?
Utilidade do exame ASCA:
- Diagnóstico da Doença de Crohn: a positividade para ASCA, principalmente a combinação de ASCA-IgA e ASCA-IgG, apresenta alta especificidade (95-99%) para a DC², auxiliando no diagnóstico diferencial com outras DII, como a Retocolite Ulcerativa (RCU).
- Diferenciação entre DC e RCU: a RCU raramente apresenta anticorpos ASCA positivos, tornando o exame útil na distinção entre essas duas condições. Para a RCU, o exame ANCA (Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos) é mais específico.³
- Monitoramento da atividade da doença: em alguns casos, os níveis de ASCA podem correlacionar-se com a atividade da doença, auxiliando no monitoramento e ajuste do tratamento.⁴
- Predição de progressão da doença: estudos recentes sugerem que a presença de anticorpos ASCA pode estar associada a um risco aumentado de progressão da doença e necessidade de cirurgia em pacientes com DC.⁵
Tabela de identificação de sensibilidade e especificidade do ASCA:
| Anticorpo | Sensibilidade* | Especificidade** |
|---|---|---|
| ASCA-IgA + | 40-70% | 85-95% |
| ASCA-IgG + | 25-50% | 90-98% |
| ASCA-IgA e ASCA-IgG + | 20-40% | 95-99% |
*Sensibilidade é a capacidade de um teste detectar corretamente as pessoas que têm a doença (poucos falsos negativos).
**Especificidade é a capacidade de um teste detectar corretamente as pessoas que não têm a doença (poucos falsos positivos), ou seja, o ASCA colabora bastante em casos de dúvida diagnóstica extrema.
Como o exame ASCA é feito?
O ASCA é um exame laboratorial, feito com coleta de sangue e os resultados são disponibilizados dentro de alguns dias.
Realização do exame ASCA:
- Coleta de sangue venoso.
- Análise laboratorial por ELISA ou outros métodos.
- Interpretação dos resultados em conjunto com a avaliação clínica e outros exames complementares.
Interpretação dos resultados:
- Positivo: sugestivo de DC, especialmente se ambos os anticorpos (IgA e IgG) forem positivos.
- Negativo: não exclui a possibilidade de DC, pois podem ocorrer falsos negativos. Outros exames e a avaliação clínica são necessários para o diagnóstico definitivo.
- Falsos positivos: podem ocorrer em outras doenças, como a doença celíaca⁶, sendo fundamental a interpretação conjunta com outros achados clínicos e laboratoriais.
Para realizar o exame ASCA, em geral, não é preciso seguir um preparo específico. Entretanto, algumas orientações gerais podem ser dadas pelo seu médico e é preciso que elas sejam seguidas corretamente.
É fundamental ressaltar que o exame ASCA, apesar de sua utilidade, não é um teste diagnóstico definitivo para a Doença de Crohn. Ele deve ser interpretado em conjunto com outros exames, como colonoscopia com biópsia, e a avaliação clínica completa do paciente. O acompanhamento médico regular é essencial para o diagnóstico preciso e tratamento adequado da Doença de Crohn e outras Doenças Inflamatórias Intestinais.
Por isso, aqui no NuDii (Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais) do Instituto Medicina em Foco a equipe de especialistas é composta por profissionais altamente qualificados. Eles vão te acompanhar em todo o processo diagnóstico e te orientar quanto a realização do exame.
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Aviso:
As informações fornecidas neste texto são apenas para fins informativos e educacionais e não substituem a consulta médica. Sempre procure orientação médica para diagnóstico e tratamento adequados..
Referências:
- Mow WS, Vasiliauskas EA, Lin YC, et al. Association of antibody responses to microbial antigens and complications of small bowel Crohn’s disease. Gastroenterology. 2004;126(2):414-424.
- Zholudev A, Zurakowski D, Young W, et al. Serologic testing in inflammatory bowel disease: p-ANCA, ASCA, and OmpC. Inflamm Bowel Dis. 2004;10(5):467-470.
- Quinton JF, Sendid B, Reumaux D, et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibodies combined with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies in inflammatory bowel disease: prevalence and diagnostic role. Gut. 1998;42(6):788-791.
- Israeli E, Grotto I, Gilburd B, et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae and antineutrophil cytoplasmic antibodies as predictors of inflammatory bowel disease. Gut. 2005;54(9):1232-1236.
- Rieder F, Koch S, Obermeier F, et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA) in patients with Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2021;15(9):1435-1449.
- Carroccio A, Iacono G, Montalto G, et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies in patients with celiac disease: prevalence and clinical significance. Am J Gastroenterol. 1999;94(7):1868-1871.
