Azatioprina

Azatioprina

Azatioprina e seu uso na Doença Inflamatória Intestinal

Seu guia completo sobre este importante medicamento

Vamos aprender e esclarecer dúvidas sobre o que é a Azatioprina, quais suas indicações, reações adversas, como é realizada sua administração. No final, abordaremos as dúvidas mais frequentes associadas ao tema.

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O que é Azatioprina?

A Azatioprina é um medicamento imunossupressor utilizado no tratamento de Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), como a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn. Ela atua diminuindo a atividade do sistema imunológico, que é responsável pela inflamação característica dessas doenças.

Como funciona?

A Azatioprina é uma pró-droga da 6-mercaptopurina (6-MP). A 6-MP é inativa, mas age como um antagonista da purina e requer captação celular e anabolismo intracelular aos nucleotídeos da tioguanina (TGNs) para imunossupressão.

O efeito da Azatioprina é mais lento do que o de outros medicamentos utilizados no tratamento da DII, como os corticosteroides. Por isso, ela é geralmente utilizada em conjunto com outros medicamentos ou em casos em que os corticosteroides não são eficazes ou causam efeitos colaterais importantes.

O ingrediente ativo é mesalazina – que é revestido por uma cobertura especial que só permite sua liberação quando ele alcança o intestino grosso, fazendo com que a substância ativa se distribua adequadamente ao longo de todo o cólon. O início da redução dos sintomas da doença é esperado entre 3 e 21 dias após o começo do tratamento

Formas farmacêuticas

A Azatioprina é geralmente encontrada na forma de comprimido, sendo esta a forma farmacêutica mais comum para administração oral. No entanto, é importante ressaltar que a forma farmacêutica e a dosagem da Azatioprina podem variar de acordo com o fabricante e a indicação terapêutica.

Modo de usar: uso exclusivamente oral. A Azatioprina deve ser administrada pelo menos 1 hora antes ou 3 horas após refeição, ou ingestão de leite.

Indicações

A Azatioprina é indicada para o tratamento de:

• Retocolite ulcerativa: em crises agudas e na manutenção da remissão.
• Doença de Crohn: em crises agudas e na prevenção de recidivas, principalmente na doença de Crohn do cólon esquerdo.
• Em alguns casos, a Azatioprina pode ser combinada com outros medicamentos para otimizar o tratamento da DII.

Efeitos colaterais gerais

Os efeitos colaterais mais comuns da Azatioprina são:

Os pacientes que receberam Azatioprina isoladamente ou em combinação com outros imunossupressores, particularmente corticosteroides, mostraram maior suscetibilidade a infecções virais, fúngicas e bacterianas, incluindo infecção grave ou atípica, e reativação de hepatite B e outros agentes infecciosos.

Os pacientes que recebem terapia imunossupressora, incluindo Azatioprina, têm um risco aumentado de desenvolver distúrbios linfoproliferativos e outras neoplasias, notadamente cânceres de pele (melanoma e não-melanoma), sarcomas (de Kaposi e não-Kaposi) e câncer cervical uterino in situ. O aumento do risco parece estar relacionado ao grau e duração da imunossupressão. Tem sido relatado que a descontinuação da imunossupressão pode fornecer regressão parcial do distúrbio linfoproliferativo.

Alguns pacientes sentem náusea quando recebem pela primeira vez Azatioprina. Com a administração oral, a náusea parece aliviada pela administração dos comprimidos após as refeições. Contudo, a administração de comprimidos de Azatioprina após as refeições pode reduzir a absorção oral, pelo que a monitorização da eficácia terapêutica deve ser considerada após a administração deste modo.

Mecanismo de ação

Azatioprina é usado como agente imunossupressor, isto é, como um medicamento para reduzir reações de defesa do organismo. Embora os mecanismos precisos de ação ainda não tenham sido elucidados, alguns mecanismos sugeridos incluem:

• Liberação da mercaptopurina, que age como um antimetabólito de purina;
• Possível bloqueio de grupos – SH por alquilação;
• Inibição de diversas vias na biossíntese de ácidos nucleicos, impedindo a proliferação de células envolvidas na determinação e ampliação da resposta imunológica;
• Dano ao ácido desoxirribonucleico (DNA), através da incorporação de tioanálogos da purina. Sua forma de apresentação é: comprimido 50mg.

O tempo que a Azatioprina leva para fazer efeito pode variar de pessoa para pessoa e depende de diversos fatores, como:

• Doença: a gravidade da doença e a resposta individual do paciente ao medicamento podem influenciar o tempo de início do efeito.
• Dose: a dose prescrita pelo médico também pode influenciar o tempo de resposta.
• Associação com outros medicamentos: a Azatioprina pode ser utilizada em combinação com outros medicamentos, o que pode modificar o tempo de início do efeito.

Em geral, o efeito terapêutico da Azatioprina pode levar semanas ou até meses para se manifestar. É importante lembrar que a Azatioprina não age de forma rápida como outros medicamentos, como os corticosteroides.

Por que o efeito da Azatioprina leva tanto tempo para aparecer?

• Mecanismo de ação: a Azatioprina atua inibindo a produção de novas células de defesa. Esse processo leva tempo para ocorrer e para que os efeitos da medicação sejam observados.
• Doenças crônicas: as Doenças Inflamatórias Intestinais são doenças crônicas que levam tempo para serem controladas.

É fundamental ter paciência e seguir as orientações do médico durante o tratamento com Azatioprina. Mesmo que os sintomas não melhorem imediatamente, é importante continuar tomando o medicamento conforme prescrito, pois a Azatioprina pode levar algum tempo para mostrar sua eficácia.

Tratamentos com Azatioprina

• Retocolite Ulcerativa
• Doença de Crohn – quando acomete apenas intestino grosso

Cuidados antes de iniciar o tratamento

• Informar seu médico sobre todos os seus medicamentos e suplementos. Alguns medicamentos e suplementos podem interagir com Azatioprina, por isso é importante informar seu médico sobre tudo que você está tomando.
• Tomar medidas para prevenir infecções. A Azatioprina podem enfraquecer o sistema imunológico, por isso é importante tomar medidas para prevenir infecções, como lavar as mãos com frequência e evitar contato com pessoas doentes.
• Manter carteirinha de vacinação em dia: com isso mantemos as doenças evitáveis longe de nós.
• Cuidar da sua saúde bucal: a Azatioprina pode aumentar o risco de problemas de saúde bucal, por isso é importante escovar os dentes e usar fio dental regularmente durante o tratamento.

Administração do medicamento

Não pare de tomar o medicamento repentinamente. Seu médico irá diminuir gradualmente a dose do medicamento para evitar efeitos colaterais.

Onde aplicar?

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Aviso:

As informações fornecidas neste texto são apenas para fins informativos e educacionais e não substituem a consulta médica. Sempre procure orientação médica para diagnóstico e tratamento adequados.