DIAGNÓSTICO · DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
10 exames para saber se você tem Crohn ou Retocolite
Quais exames confirmam a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, o que cada um avalia e quando são indicados — com a equipe especializada em DII do NuDii, em São Paulo.
Dr. Rodrigo BarbosaGastrocirurgia, Bariátrica e ColoproctologiaAgendar consulta →
Dr. Alexander RolimColoproctologiaAgendar consulta →
Dr. Carlos ObregonCir. do Aparelho Digestivo e ColoproctologiaAgendar consulta →
Dr. Alexandre FerrariColoproctologia — especialista em DIIAgendar consulta →
Dra. Sabrina FigueiredoGastroenterologiaAgendar consulta →
Dra. Laís NaziozenoGastroenterologiaAgendar consulta →Para investigar Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, o diagnóstico combina exames de imagem e de laboratório — nenhum exame isolado fecha o diagnóstico. Os principais são:
- Colonoscopia com biópsia — exame de referência
- Calprotectina fecal — exame de fezes que mede a inflamação
- Exames de sangue — hemograma, PCR, VHS, ANCA e ASCA
- Endoscopia digestiva alta
- Enteroscopia
- Enterorressonância e enterotomografia
- Ultrassonografia intestinal
- Cápsula endoscópica
Quais sintomas indicam Doenças Inflamatórias Intestinais?
Reconhecer os sinais é o primeiro passo para buscar os exames certos no momento certo. Procure avaliação com um especialista em DII diante de:
Diarreia crônica
Persistente, às vezes com sangue ou muco.
Dor abdominal
Cólicas e desconforto recorrentes.
Sangramento
Sangue nas fezes ou no papel higiênico.
Perda de peso
Emagrecimento sem causa aparente.
Fadiga
Cansaço persistente, mesmo em repouso.
Febre
Associada a episódios de inflamação.
⚠️ Quando investigar: diarreia por mais de 4 semanas, sangue nas fezes ou perda de peso sem explicação justificam avaliação e exames com um especialista em DII.
Por que o diagnóstico preciso das DII importa
As Doenças Inflamatórias Intestinais podem afetar diferentes partes do trato digestivo — na Doença de Crohn, do esôfago ao reto; na Retocolite Ulcerativa, apenas o cólon e o reto. Um diagnóstico preciso é fundamental para escolher a terapia correta, evitar complicações e melhorar a qualidade de vida.
💡 Por que não existe exame único: o diagnóstico das DII resulta da soma de achados clínicos, laboratoriais, de imagem e de biópsia. Cada exame responde a uma pergunta diferente — juntos, confirmam a doença e definem sua extensão.
Exames de imagem para Crohn e Retocolite
Visualizam diretamente o intestino e suas camadas, identificando inflamação, úlceras, fístulas e estenoses.
Colonoscopia com biópsia
Exame padrão-ouro do diagnóstico. Após preparo intestinal (limpeza do cólon), um colonoscópio percorre reto, cólon e a porção final do íleo, identificando úlceras, edema e enantema da mucosa. As biópsias seriadas vão para análise histológica, que confirma a inflamação crônica e ajuda a diferenciar o padrão da Doença de Crohn (descontínuo, transmural) do da Retocolite (contínuo, mucoso).
Endoscopia digestiva alta
Visualiza esôfago, estômago e duodeno. Útil quando há suspeita de acometimento do trato digestivo superior, mais comum na Doença de Crohn.
Enteroscopia
Avalia o intestino delgado em detalhe com um endoscópio longo (incluindo a técnica de duplo balão). Pode ter finalidade diagnóstica e, em casos selecionados, terapêutica.
Enterorressonância (RM)
Ressonância magnética do intestino delgado com contraste oral. Detecta inflamação, fístulas e estenoses sem expor o paciente à radiação.
Enterotomografia (TC)
Tomografia do intestino delgado com contraste, gerando imagens de alta resolução. Rápida e detalhada, utiliza radiação.
Ultrassonografia intestinal
Exame não invasivo e sem radiação que identifica alças inflamadas e estenoses. Útil para monitorar a atividade da doença e a resposta ao tratamento.
Cápsula endoscópica
Uma microcâmera ingerível registra imagens de todo o intestino delgado — área de difícil acesso pelos métodos endoscópicos tradicionais.
Exames de laboratório para DII
Avaliam a atividade inflamatória, detectam anemia e ajudam a diferenciar Doença de Crohn de Retocolite Ulcerativa.
Calprotectina fecal
Exame de fezes que mede uma proteína liberada por neutrófilos durante a inflamação intestinal. Valores elevados indicam atividade inflamatória; valores baixos ajudam a diferenciar a DII de condições funcionais como a Síndrome do Intestino Irritável (SII), evitando exames invasivos desnecessários. Também é um dos melhores marcadores para acompanhar a resposta ao tratamento e detectar recidivas precocemente.
Hemograma
Detecta anemia e alterações de células de defesa, que podem indicar atividade inflamatória e orientar o seguimento.
Marcadores inflamatórios (PCR e VHS)
A proteína C reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS) monitoram a inflamação. São sensíveis, porém inespecíficos — sempre interpretados junto ao quadro clínico.
ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilos)
Teste de sangue com dois padrões principais: p-ANCA (perinuclear) e c-ANCA (citoplasmático). O p-ANCA é encontrado em cerca de 70% dos pacientes com Retocolite Ulcerativa, sendo útil — em conjunto com o ASCA — para apoiar o diagnóstico diferencial entre as duas DII.
ASCA (anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae)
Teste de sangue com dois tipos de anticorpos — ASCA-IgA e ASCA-IgG. Sua presença é mais comum na Doença de Crohn. A combinação ASCA-positivo / p-ANCA-negativo reforça a hipótese de Crohn, enquanto p-ANCA-positivo / ASCA-negativo aponta para Retocolite Ulcerativa.
Tabela comparativa dos exames para DII
Um resumo de cada exame, o que avalia e suas características — útil para entender o papel de cada um no diagnóstico.
| Exame | Tipo | O que avalia | Invasivo / radiação |
|---|---|---|---|
| Colonoscopia com biópsia | Endoscópico | Cólon, reto e íleo + biópsia (referência) | Invasivo · sem radiação |
| Endoscopia digestiva alta | Endoscópico | Esôfago, estômago e duodeno | Invasivo · sem radiação |
| Enteroscopia | Endoscópico | Intestino delgado (profundo) | Invasivo · sem radiação |
| Enterorressonância | Imagem | Intestino delgado, fístulas e estenoses | Não invasivo · sem radiação |
| Enterotomografia | Imagem | Intestino delgado (alta resolução) | Não invasivo · com radiação |
| Ultrassonografia intestinal | Imagem | Alças inflamadas, atividade da doença | Não invasivo · sem radiação |
| Cápsula endoscópica | Imagem | Intestino delgado (difícil acesso) | Minimamente invasivo · sem radiação |
| Calprotectina fecal | Laboratório (fezes) | Atividade inflamatória intestinal | Não invasivo |
| Hemograma, PCR e VHS | Laboratório (sangue) | Anemia e inflamação (acompanhamento) | Não invasivo |
| ANCA e ASCA | Laboratório (sangue) | Diferenciam Crohn de Retocolite | Não invasivo |
Especialistas em diagnóstico de DII no NuDii
O NuDii reúne proctologistas e gastroenterologistas com experiência específica no diagnóstico e tratamento de DII em São Paulo, com infraestrutura para colonoscopia, endoscopia e ultrassonografia intestinal no Instituto Medicina em Foco.
Dr. Rodrigo Barbosa
Gastrocirurgia, Bariátrica e ColoproctologiaCRM-SP 167670 · RQE 78610
Dr. Alexander Rolim
Coloproctologia
Dr. Carlos Obregon
Cir. do Aparelho Digestivo e Coloproctologia
Dr. Alexandre Ferrari
Coloproctologia — especialista em DII
Dra. Sabrina Figueiredo
GastroenterologiaCRM-SP 203753 · RQE 99224
Dra. Laís Naziozeno
Gastroenterologia
Dúvidas comuns sobre os exames de DII
Qual é o melhor exame para diagnosticar Crohn ou Retocolite?
A colonoscopia com biópsia é o exame de referência, pois visualiza diretamente o cólon e o reto e coleta amostras para análise. Ainda assim, nenhum exame isolado fecha o diagnóstico: ele é confirmado pela combinação de avaliação clínica, exames de imagem e de laboratório.
A calprotectina fecal substitui a colonoscopia?
Não. A calprotectina fecal indica se há inflamação intestinal ativa e ajuda a diferenciar DII de outras condições, evitando exames desnecessários — mas não substitui a colonoscopia, que confirma o diagnóstico e avalia a extensão da doença.
Qual exame diferencia Doença de Crohn de Retocolite Ulcerativa?
A diferenciação vem do conjunto: localização e padrão da inflamação na colonoscopia, achados da biópsia e exames de imagem do intestino delgado. Os anticorpos ANCA (mais ligado à Retocolite) e ASCA (mais ligado ao Crohn) podem reforçar o diagnóstico diferencial.
Quais exames avaliam o intestino delgado?
O intestino delgado é avaliado principalmente pela enterorressonância, pela enterotomografia, pela cápsula endoscópica e pela enteroscopia — áreas de difícil acesso pela colonoscopia convencional.
Exames de sangue sozinhos diagnosticam DII?
Não. Hemograma, PCR e VHS indicam inflamação, mas são inespecíficos. Eles complementam o diagnóstico e ajudam no acompanhamento, sempre interpretados junto aos exames de imagem e endoscópicos.
É necessário preparo para esses exames?
Alguns exigem preparo, como a colonoscopia (preparo intestinal para limpeza do cólon) e as enterografias (ingestão de contraste). A equipe orienta cada preparo antes do exame.
Atendimento especializado em DII no NuDii
O NuDii é o Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais que reúne especialistas em proctologia e gastroenterologia no diagnóstico e acompanhamento de Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. O atendimento acontece no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo, com infraestrutura para colonoscopia, endoscopia e ultrassonografia intestinal, além de equipe multidisciplinar.
Dê o próximo passo no controle da sua saúde
Agende uma avaliação com a equipe do NuDii e descubra quais exames são indicados para o seu caso.
Aviso: as informações desta página têm caráter informativo e educacional e não substituem a consulta médica. Procure sempre orientação profissional para diagnóstico e tratamento adequados.