Teste respiratório: o que é, o que ele investiga e como é feito
O que o teste respiratório investiga — SIBO, IMO e intolerância a açúcares — e o que o resultado muda no seu tratamento.
“Muita gente passa anos ajustando a dieta no escuro, cortando alimento por alimento sem saber o que está por trás do sintoma. O teste respiratório troca o achismo por uma medida objetiva: ele mostra se a fermentação está acontecendo no lugar errado ou se o corpo simplesmente não absorve aquele açúcar.”
CRM-SP 172589GastroenterologistaEndoscopista
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Formação e títulos
- Gastroenterologista
- Endoscopista digestivo
- Formação pela FM ABC e pela UNIFESP
Registros profissionais
- CRM-SP 172589 · RQE 87827 · RQE 87828 · RQE 99372
Onde atende
- NuDii — Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais, Instituto Medicina em Foco
Áreas de atuação
- SIBO, IMO e intolerâncias alimentares
- Doenças inflamatórias intestinais
- Endoscopia digestiva e colonoscopia
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Gastroenterologista e EndoscopistaSIBO · IMO · Intolerâncias
Quando o paciente me diz que “estufa” com quase tudo o que come, a primeira pergunta não é qual alimento cortar — é o que está fermentando, onde e por quê. É para responder a isso, com número e não com palpite, que esse exame existe.— Dr. Daniel Alvarenga
Distensão abdominal, gases em excesso, barulhos na barriga e um hábito intestinal que oscila entre diarreia e constipação estão entre as queixas mais comuns de quem procura um gastroenterologista — e de quem já convive com doença de Crohn ou retocolite ulcerativa. O problema é que esses sintomas são inespecíficos: a mesma sensação de inchaço pode vir de uma intolerância à lactose, de um supercrescimento bacteriano ou de um ajuste de medicação que não está funcionando.
Este guia é para quem desconfia que a fermentação está por trás dos próprios sintomas e quer entender, antes de marcar, o que o exame mede, como é a rotina de coleta e o que o resultado pode mudar na conduta. A proposta é dar clareza, não vender exame: nem todo mundo precisa dele, e a indicação parte sempre de uma avaliação.
Como funciona
Passo a passo
- 1AvaliaçãoConsulta para analisar sintomas e indicar o exame certo.
- 2PreparoDieta não fermentativa na véspera e jejum de 8 horas.
- 3SoluçãoVocê bebe uma solução com o açúcar do protocolo.
- 4ColetasAmostras de ar expirado ao longo de 2 a 3 horas.
- 5LaudoInterpretação médica e definição da conduta.
O que é o teste respiratório e o que ele mede
Análise completa
O princípio é simples. Quando um açúcar não é absorvido no início do intestino delgado, ele segue adiante e vira alimento para bactérias. Ao fermentar esse açúcar, as bactérias produzem hidrogênio, que é absorvido pelo sangue, chega aos pulmões e sai na respiração. Medir esse gás no ar expirado, em coletas repetidas ao longo de algumas horas, permite inferir onde e em que intensidade essa fermentação está acontecendo.
O que o hidrogênio revela
Uma elevação precoce do hidrogênio sugere que a fermentação começou cedo demais, ainda no intestino delgado — o padrão associado ao SIBO, o supercrescimento bacteriano no delgado. Uma elevação tardia, por outro lado, pode simplesmente indicar que o açúcar não foi absorvido e chegou ao cólon, como acontece na intolerância à lactose.E o metano?
O metano é produzido por outro grupo de micro-organismos, as arqueas, e costuma se associar a constipação intestinal. Protocolos que medem hidrogênio e metano ao mesmo tempo dão uma leitura mais completa — é o caso do exame que investiga a IMO, como você verá na próxima seção.O que o teste respiratório investiga: SIBO, IMO e intolerâncias
Análise completa
A mesma lógica de coleta serve para perguntas clínicas diferentes, conforme a substância ingerida e os gases analisados. Na prática, existem dois produtos: o teste de SIBO, que mede o hidrogênio expirado, e o teste de IMO, que mede hidrogênio e metano. Um ponto que gera confusão: o teste de IMO sempre inclui a avaliação de SIBO no mesmo exame — não existe IMO isolado nem “combo” de dois exames separados.
SIBO: supercrescimento bacteriano no delgado
No SIBO, bactérias que deveriam viver principalmente no cólon se multiplicam no intestino delgado e fermentam os alimentos cedo demais. O quadro típico combina distensão que piora ao longo do dia, gases, dor ou desconforto abdominal e alterações do hábito intestinal. A substância mais usada nessa investigação é a lactulose.IMO: quando o problema é o metano
A IMO (supercrescimento de arqueas produtoras de metano, do inglês intestinal methanogen overgrowth) costuma se manifestar com constipação predominante. Como as arqueas consomem hidrogênio para produzir metano, um exame que mede só hidrogênio pode subestimar o quadro — por isso a medição conjunta dos dois gases importa.Intolerância à lactose e má absorção de açúcares
Com lactose, glicose, frutose ou xilitol como substância, o exame responde a outra pergunta: o corpo consegue absorver aquele açúcar? Quando não consegue, o açúcar chega intacto ao cólon, fermenta e produz os sintomas — e o hidrogênio sobe nas coletas.Como é feito o teste respiratório, passo a passo
Análise completa
A rotina do exame é tranquila e feita em ambulatório. Ao chegar, em jejum, você faz a primeira coleta de ar expirado, que serve como linha de base. Em seguida, bebe uma solução com a substância do protocolo (lactulose, lactose ou outro açúcar indicado) e, a partir daí, novas amostras de ar são coletadas em intervalos regulares, assoprando em um bocal descartável conectado ao coletor. O total dura de 2 a 3 horas, período em que é preciso permanecer em repouso no local, sem comer, sem fumar e sem mascar chiclete.
Quem aplica e quem interpreta
No Instituto Medicina em Foco, em São Paulo, o teste respiratório é aplicado por uma equipe treinada, que conduz as coletas e orienta cada etapa, e o resultado é interpretado pelo Dr. Daniel Alvarenga. É essa leitura médica que transforma a curva de gases em uma resposta clínica útil — o número sozinho não fecha diagnóstico.Sensação durante o exame
Quem tem o problema investigado pode sentir, durante as coletas, exatamente os sintomas habituais — distensão, gases ou cólica — porque a substância provoca a fermentação em ambiente controlado. Isso é esperado e costuma ser bem tolerado; a equipe é avisada se o desconforto passar do ponto.
Preparo para o teste respiratório
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O preparo existe para “zerar” a fermentação de fundo e garantir que o que aparecer nas coletas venha da substância do protocolo, e não do almoço da véspera. As orientações do Instituto Medicina em Foco são:
- Dieta não fermentativa por 24 horas antes do exame (a equipe entrega a tabela de alimentos permitidos);
- Jejum de 8 horas, podendo beber água até 2 horas antes do início;
- Nada de chicletes ou balas nas 2 horas que antecedem o exame;
- Não fumar no dia do exame;
- Nada de bebida alcoólica nas 24 horas anteriores.
Por que cada regra importa
Restos de alimentos fermentáveis elevam o hidrogênio basal e podem falsear a leitura; chiclete e bala contêm adoçantes fermentáveis; fumar altera a medida do ar expirado; e o álcool interfere na fermentação intestinal. Se você usa medicamentos de uso contínuo, a orientação sobre o que suspender é dada na avaliação, caso a caso — não interrompa nada por conta própria.Quando o gastroenterologista pede o teste respiratório
Análise completa
A indicação mais comum é a tríade distensão, excesso de gases e alteração do hábito intestinal (diarreia, constipação ou alternância dos dois) que persiste apesar das mudanças de dieta. Suspeita clínica de intolerância à lactose ou de má absorção de frutose também entra na lista, assim como quadros em que os sintomas sugerem SIBO em quem tem fatores de risco — cirurgias abdominais prévias, uso prolongado de inibidores de bomba de prótons ou doenças que alteram a motilidade.
E em quem tem doença inflamatória intestinal?
Para o público do NuDii, há um ganho específico: pacientes com doença de Crohn ou retocolite podem ter sintomas funcionais sobrepostos à doença, e nem todo desconforto significa atividade inflamatória. Distinguir fermentação de inflamação evita escalonar tratamento sem necessidade — e, quando o sintoma é de fato fermentativo, abre caminho para uma conduta mais leve. Quem é beneficiário da Omint pode ver as condições do teste de SIBO pela Omint.Quando ele não é a primeira escolha
Sinais de alarme — sangue nas fezes, anemia, perda de peso involuntária, febre — pedem outra sequência de investigação, que pode incluir exames de sangue, fezes e endoscopia. O exame de ar expirado responde a perguntas sobre fermentação, não substitui a avaliação da mucosa nem o rastreio oncológico.O que o resultado do teste respiratório muda no tratamento
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O valor do exame está no que ele destrava. Com SIBO confirmado, o gastroenterologista pode indicar um antibiótico de ação intestinal, associado ao manejo dos fatores que favoreceram o supercrescimento. Na IMO, a conduta costuma combinar abordagem do metano e do intestino preso, porque tratar como “SIBO comum” tende a frustrar. Na intolerância à lactose confirmada, a estratégia deixa de ser “corte tudo” e vira um plano alimentar com nível de tolerância individual, muitas vezes com suporte de nutrição.
Resultado negativo também é resposta
Quando a curva de gases não sobe, a fermentação deixa de ser a hipótese principal e a investigação segue para outras causas — sensibilidade visceral, dispepsia, alterações de motilidade ou necessidade de revisar exames já feitos. O hub de exames do aparelho digestivo mostra como essas peças se complementam na investigação.O resultado não anda sozinho
Nenhuma conduta é definida pela curva isolada: sintomas, histórico, exame físico e demais avaliações entram na decisão. Por isso o laudo é interpretado pelo médico que conhece o caso, e não lido como um semáforo de “verde/vermelho”.Agende sua avaliação com Dr. Daniel Alvarenga
Na avaliação, você entende se o exame é indicado para o seu caso e sai com o preparo orientado. O exame é realizado na estrutura do Instituto Medicina em Foco, na Consolação.
Atendimento humanizadoAvaliação individualizadaIndicação criteriosa de exames
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Rua Frei Caneca, 1380 · Consolação, São Paulo — SP+551132893195
Perguntas frequentes
O que é o teste respiratório de hidrogênio?
É um exame que mede o hidrogênio presente no ar expirado depois de você beber uma solução com um açúcar específico. Se bactérias fermentam esse açúcar no intestino, o gás produzido aparece na respiração em coletas seriadas. É o método usado para investigar SIBO e intolerâncias a açúcares, como a lactose.
Qual é a diferença entre o teste de SIBO e o teste de IMO?
O teste de SIBO mede o hidrogênio expirado. O teste de IMO mede hidrogênio e metano, porque as arqueas produtoras de metano consomem hidrogênio — medir só um gás pode subestimar o quadro. Na prática, o teste de IMO sempre inclui a avaliação de SIBO no mesmo exame: não existe IMO isolado nem combo de dois exames.
O exame dói ou tem contraindicação?
Não dói e não usa agulha nem sedação: todo o exame se resume a beber a solução e assoprar no coletor. É indicado a partir dos 10 anos. Quem tem condições específicas deve discutir na avaliação — por exemplo, o uso recente de antibióticos pode pedir um intervalo antes do exame.
Quanto tempo dura e qual é o preparo?
O exame dura de 2 a 3 horas, com coletas seriadas de ar. O preparo começa 24 horas antes, com dieta não fermentativa, e segue com jejum de 8 horas (água até 2 horas antes), sem chicletes ou balas nas 2 horas anteriores, sem fumar no dia e sem bebida alcoólica na véspera.
Onde fazer o teste respiratório em São Paulo?
A avaliação e a indicação são feitas no NuDii, e o exame é realizado na estrutura do Instituto Medicina em Foco, na Rua Frei Caneca, 1380, na Consolação. O agendamento pode ser feito pelo WhatsApp, já com a orientação de preparo.
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