Conviver com dor, secreção ou desconforto na região anal não é fácil. Mas para quem enfrenta alguma Doença Inflamatória Intestinal (DII), esses obstáculos são parte da rotina quando há a presença de uma fístula anal. Logo, a cirurgia de fístula anal pode ser necessária ao tratamento de Doença de Crohn.Isso porque essa inflamação na região perianal compromete o bem‑estar e exige avaliação criteriosa do Proctologista para avaliar se a abordagem clínica ainda é suficiente ou se é melhor já considerar o procedimento cirúrgico.

Em São Paulo (SP), o Instituto Medicina em Foco (MEF) tem um Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais (NuDii). Esse espaço é a melhor referência e te proporciona acompanhamento multiprofissional com os melhores especialistas. Saiba mais!

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A fístula anal é uma comunicação anormal entre o final do intestino e a pele perto do ânus, que pode surgir em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal, incluindo a Doença de Crohn.Essa penetração profunda da doença, através de toda a espessura da parede do intestino, pode se manifestar de diversas formas:

• Perfuração intestinal aguda.
• Fistulização contida com formação de abscessos.
• Comunicação patológica com outros órgãos adjacentes, a musculatura da parede abdominal ou a região perianal.

Seus sintomas mais comuns envolvem:

• Dor latejante e constante na região que piora ao sentar ou evacuar.
• Desconforto, inchaço e vermelhidão.
• Saída de pus ou sangue.
• Febre acompanhada de calafrios se houver a formação de abscesso.

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São dois os tipos de tratamentos para fístula anal. O clínico é a primeira escolha em muitos casos de Doença de Crohn. Ele envolve medicamentos, antibióticos e suporte nutricional para controlar sintomas e reduzir a inflamação.Assim, a equipe multiprofissional da MEF já é útil nesse ponto e, ainda mais, na transição entre essa abordagem e o tratamento cirúrgico. Afinal, essa mudança deve ser acompanhada por especialistas em Doença Inflamatória Intestinal em várias áreas e considerar o perfil do paciente, conforme mostra a PubMed.

Segundo a Mayo Clinic, a cirurgia da fístula anal é indicada quando há falha terapêutica ou complicações graves em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal. Assim, o tratamento cirúrgico se torna necessário com o surgimento de sintomas como:

• Dor constante na região perianal.
• Secreção de pus ou sangue.
• Abscessos recorrentes.
• Alterações no trato intestinal.

Portanto, reconhecer os sintomas de fístula anal é essencial para buscar ajuda médica no momento certo. Não à toa, o impacto direto na qualidade de vida é um elemento que leva à avaliação precoce com consulta com Proctologista.

Principais diferenças entre os tratamentos

Por um lado, o tratamento clínico controla sintomas e inflamação. Ou seja, seu objetivo é reduzir a atividade da doença subjacente (como a Doença de Crohn), cicatrizar a mucosa e diminuir o débito da fístula.

Por outro, o tratamento cirúrgico corrige a fístula anal e previne complicações. Isso porque pode fechar o orifício interno e remover o trajeto, evitando tanto sua recorrência quanto abscessos.

A cirurgia de fístula anal na região perianal envolve técnicas que variam desde a fistulotomia e drenagem de abscessos até a colocação de um seton em casos mais complexos, sendo a escolha altamente individualizada com base na anatomia da fístula anal.Seu objetivo é a cura, minimizando o risco de danos ao esfíncter anal e reduzindo riscos, especialmente em pacientes com Doença de Crohn.  O Cirurgião do Aparelho Digestivo busca equilibrar uma alta taxa de sucesso com a baixa incidência de complicações funcionais.

A cirurgia de fístula anal é uma emergência necessária para resolver a condição crítica. Já os abscessos costumam ter o reparo cirúrgico definitivo planejado depois do tratamento clínico.

Além disso, nas fístulas que cruzam o músculo ou a parede do reto, são preferidas técnicas minimamente invasivas, a fim de evitar o corte do esfíncter e preservar sua integridade.

Cuidados pós‑operatórios

• Uso de analgésicos conforme prescrição médica.
• Limpeza da região perianal após cada evacuação.
• Troca e o tipo de curativos (se aplicável), mantendo a ferida limpa e seca.
• Manter uma dieta rica em fibras e ingestão adequada de água para evitar o esforço excessivo durante a evacuação.
• Evitar esforços físicos intensos para não aumentar a pressão na área cirúrgica.
• Monitorar a ferida para sinais de infecção (aumento da dor, inchaço, vermelhidão, febre) ou sangramento excessivo.

Complicações possíveis

Mesmo após a cirurgia intestinal, a fístula anal pode recidivar, infeccionar e levar a alteração esfincteriana e risco de incontinência fecal, em casos de doença muito grave ou tratamento inadequado. Dessa forma, o acompanhamento com Proctologista dá segurança no tratamento cirúrgico.

No Instituto Medicina em Foco, localizado no coração de São Paulo (SP), o cuidado com a cirurgia de fístula anal é conduzido pela equipe integrada do NuDii, o Núcleo das Doenças Inflamatórias Intestinais, com os melhores da área.São médicos com experiência no tratamento cirúrgico de Doença Inflamatória Intestinal e da região perianal, incluindo:

• Dr. Alexander Rolim – Atua em cirurgia de fístula anal por ser especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo e Coloproctologia. AInda, é referência em técnicas minimamente invasivas em Doença de Crohn.
• Dr. Alexandre Ferrari – EM doenças orificiais, tem experiência em fisiologia do assoalho pélvico, bem como em Doença Inflamatória Intestinal.
• Dr. Carlos Obregon – Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia Geral e Coloproctologia, com formação pela USP e foco no tratamento de doenças do sistema digestivo e cirurgia minimamente invasiva.
• Dr. Rodrigo Barbosa – Autor de estudos que incluem a região perianal em Crohn e abordagem cirúrgica de Doenças Inflamatórias Intestinais.
• Dra. Laís Naziozeno – Atua em Doenças Inflamatórias Intestinais e suporte clínico pré e pós‑cirurgia.
• Dra. Laís Naziozeno – Diagnóstica e acompanha pacientes com Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa.
• Dra. Sabrina Figueiredo – Trabalha em integração clínica para reduzir complicações pós‑operatórias.
• Dr. Celso Mendanha – Responsável por controle de infecções em pacientes imunossuprimidos.
• Dra. Christiani Chaves – Oferece suporte nutricional essencial para reduzir riscos cirúrgicos.
• Dr. Plinio Fonseca – Atua na prevenção de desnutrição e suporte metabólico.
• Leonardo Miggiorin – Apoia pacientes no enfrentamento emocional e psicológico da cirurgia.
• Dr. Erivelton Lopes – Experiência em complicações reumáticas associadas às DII.
• Dr. Vinicius Rocha – Atua em manifestações cutâneas relacionadas às doenças inflamatórias.

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O acompanhamento completo é fundamental em casos complexos de fístula anal, especialmente quando há envolvimento de estruturas intestinais, a fim de garantir uma abordagem segura e integrada.

Assim, a integração da Proctologia com outras especialidades promove o cuidado integral e personalizado. Agende consulta presencial ou online com o NuDii e tenha o melhor acompanhamento em São Paulo (SP).

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Conteúdo atualizado em 2026.

Alexander de Sa Rolim I Coloproctologia I CRM-SP 83270 I RQE 55787 I RQE 115989 I RQE 115988

Alexandre Ferrari Amaral I Coloproctologia I CRM-SP 179945 I RQE 92807

Carlos de Almeida Obregon I Cirurgia do Aparelho Digestivo I CRM-SP 177864 I RQE 107012 I RQE 107013

Celso José Mendanha da Silva I Infectologia I CRM-SP 189080 I RQE 101779

Cristovão Sampaio I Gastroenterologia I CRM-SP 142970 I RQE 49554 I RQE 77431

Christiani Gomes Chaves I Nutrição I CRN3 19475

Erivelton de Azevedo Lopes I Reumatologia I CRM-SP 166408 I RQE 89517

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Leonardo Moreira Miggiorin I Psicologia I CRP-SP 119637

Plínio Augusto Moreira Fonseca I Cirurgia Geral I CRM-SP 173544 I RQE 138884 I RQE 1388841 I RQE 1388842

Artigo desenvolvido com a orientação do Dr. Rodrigo Barbosa, cirurgião digestivo e coloproctologista com experiência no manejo clínico e cirúrgico da Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa — responsável técnico pelo NuDii (CRM-SP 167670 | RQE 78610).

Sabrina Rodrigues de Figueiredo I Gastroenterologia I CRM-SP 203753 I RQE 99224

Vinicius de Alencar da Rocha I Dermatologia I CRM-SP 168567 I RQE 96847